以2015年國際心肺復蘇指南為指導制訂院內心肺復蘇流程。心搏驟停是臨床危急情況，嚴重威脅患者的健康和生命，立即進行心肺復蘇(CPR)是搶救生命關鍵措施利用胸外按壓形成暫時人工循環并恢復自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，并采用快速電除顫轉復心室顫動，及盡早使用血管活性藥物恢復自主循環。2015年10月15日,新版-美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南。(下稱新指南)發布。筆者將其與（2010）年版-美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南.(下稱舊指南)進行比較，分析兩者不同之處，并制訂院內心肺復蘇流程，以提高院內心肺復蘇搶救成功率
1 材料與方法
1.1人員組成
由廣州廣州總醫院呼吸內科醫師、護士組成急救小組
1.2器材準備
、面罩球囊、、、急救藥物等。
1.3分解心肺復蘇各個環節
結合臨床實際情況，一旦發生心搏驟停，當班護士快速判斷患者意識喪失后，同時評估脈搏、呼吸，即可通過心肺復蘇鈴#針對緊急情況心肺復蘇時的報警呼叫鈴；啟動急救醫療服務系統。以100-120次/min，深度5-6cm進行胸外心臟按壓)同時快速通過分析心律，如為心室顫動立即以雙相120-200J或單相360J實施電除顫。胸外心臟按壓30次后，給予面罩接球囊呼吸2次，如已準備好，經面罩接通氣，通氣頻率設置為每6S1次(10次1min）。實施電除顫后接，并做好再次除顫準備，開放靜脈通道，給予腎上腺素，完成搶救記錄，保證在較短時間內完成胸外心臟按壓建立人工循環，開放氣道，進行人工呼吸。
2 結果
急救小組成員按照已制訂的院內心肺復蘇搶救流程，能在“黃金6分鐘”（腦組織缺氧后即可發生不可逆損傷，對于心臟驟停的患者，4min內進行復蘇者有半數患者可能被救活）內完成心肺復蘇技術的胸外心臟按壓、電擊除顫、人工呼吸等基礎生命支持的各個環節，結合心肺復蘇鈴的使用，啟動急救系統，可避免由于呼叫耽誤搶救時間。
3 注意重點
3.1
快速反應，加強團隊協作，院內急救應以團隊形式實施心肺復蘇。復蘇開始時如只有1個施救者，應通過心肺復蘇鈴，立即求救，使團隊其他人員盡快到達，以團隊形式實施心肺復蘇能提高復蘇的時效性，
3.2
新指南相對于舊指南，區別在于新指南強調在判斷患者意識喪失后，需同時評估呼吸和脈搏，并啟動急救系統，既能有效評估患者，又可快速啟動急救系統。
3.3
應早期除顫于，CPR開始同時準備，一旦準備就緒立即進行除顫。
3.4
按壓深度為5-6cm，該深度可一定程度上避免按壓過度造成胸骨、肋骨骨折，是保證CPR成功的重要指標，胸外按壓頻率100次/min是滿足按壓深度并減少施救者手部疲勞的頻率，常規CPR應每隔2min輪換1次。
3.5
每次按壓后應待胸廓充分回彈，按壓間隙避免對患者胸壁施壓。
3.6
避免操作中斷,以保證CPR期間重要器官的血流灌注，每次中斷必須控制在10s內,按壓操作時間在整個CPR過程中不得低于60%，任何胸外按壓的中斷#包括實施必要人工呼吸間歇過長）都可降低有效性。
3.7
對于實施高級氣道措施患者，通氣頻率設定為每6s1次（10次/min）
3.8
每3-5min重復靜脈注射1mg腎上腺素等血管活性藥物，其仍適用于無脈性室性心動過速、心室顫動、無脈心電活動及心臟停搏所引起的心搏驟停。新指南指出，治療心臟驟停時聯合使用加壓素和腎上腺素，并不優于使用標準計量腎上腺素)給予加壓素并不優于使用腎上腺素。因此，加壓素已被新指南除名。
3.9
對于施救順序，新指南重申，應遵循舊指南的單一施救者施救順序，應先開始胸外按壓再進行人工呼吸，減少按壓延時；30次胸外按壓后行2次人工呼吸。
4.小結
BLS是保證心肺復蘇技術快速有效實施基礎和挽救患者生存鏈的重要環節，本搶救流程根據新指南制訂,能充分優化整合各項急救技術,在"黃金4分鐘"內完成CAB，以縮短搶救時間，提高搶救成功率，適應于院內心肺復蘇的實施，值得臨床廣泛使用。
