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洗胃常用于搶救食物或服用藥物、毒物中毒的患者,是指將液體反復灌入患者胃腔中并抽出,可抑素吸收,排除胃內容物,達到治療目的,而及時成功置入則是搶救成功的前提保證。急診洗胃是急診科常用急救技術,也是搶救口服中毒的主要手段之一,可阻止毒性物質的進一步吸收。洗胃技術的熟練程度、護士的理論和操作水平(插管水平)直接影響患者的搶救成功率,及時解決洗胃中出現的問題,才能保證搶救工作的順利進行。
洗胃方法及留置方法:
①口服催吐法:清醒并配合的患者鼓勵患者自行飲用白開水300~500mL(每次)后刺激咽部,排出胃內容物。
②電動洗胃:一般可從鼻腔或口腔插入,一般我們選擇從口腔插入,因為口腔插入患者痛苦小、成功率高。鼻插管患者難以接受,易盤曲于口腔誤入氣管,且損傷鼻黏膜。
③中毒患者喉頭水腫、食管狹窄、食管敏感。痙攣等都可引起插管困難。如果清醒患者可采用以下方法:
a)患者采用的吞咽插的方法,即當插至咽喉部時,囑患者做吞咽動作,隨著患者的吞咽動作將插入,此法能提高一次插管的成功率,減少胃腸道刺激,增加患者的舒適感,必要時可使用溫開水或生理鹽水5~10mL讓患者吞服。
b)當患者緊張、敵對或牙關緊閉不配合操作、牙緊咬時先為患者置入或專用固定裝置后再插管。
④昏迷患者:
a)患者取平臥位,肩垂直于床,去枕,清潔鼻腔石蠟油潤滑導管前端,操作者由一側鼻孔插入達咽下部及食管上口約15cm時請助手抬起患者頭部,使下頜靠近胸骨柄即可順利插入胃內。
b)采用咽明視和氣管導管絲下插。咽明視和氣管導管氣管導絲下插,此方法適用于咽喉部分分泌物較多的重度中毒昏迷患者。使用輔助暴露咽部及食管口,再取粗的氣管導管放入導絲,插入食管口將導絲拔出,將涂石蠟油經插入。其能避免插管失敗和盲插造成咽喉黏膜損傷,迅速吸引口腔內容物避免窒息或吸入性肺炎,及時洗胃清除胃內毒物,為搶救患者贏得寶貴的時間。
c)可視插管,操作者站于患者頭頂部,右手推開下頜,左手持可視進入口腔挑起懸雍垂,通過顯示屏可清楚看見咽部、聲門及食管入口,見食管后用彎插入至一定深度。