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有機(jī)磷農(nóng)藥是目前我國農(nóng)村應(yīng)用泛的殺蟲劑。生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥大多數(shù)具有高毒性或中等毒性?？诜倭恐械榷拘缘挠袡C(jī)磷農(nóng)藥即可引起中毒。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是基層衛(wèi)生院常見的急癥之一，主要是由于患者思想疙瘩解不開而尋求，往往口服量大，病情重，在搶救患者時除應(yīng)用解毒劑藥物外，及時洗胃和系統(tǒng)護(hù)理也是搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要措施。
洗胃時應(yīng)注意的幾個問題
①洗胃的時機(jī)和原則。
對于有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒者，不論時間長短、病情輕重、有無并發(fā)癥等都應(yīng)該盡快洗胃。洗胃必須遵循及早洗、充分洗、洗的原則，不應(yīng)該受胃排空4～6h時間的限制，因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使胃排空時間延長，但由于吸收入血液的有機(jī)磷農(nóng)藥仍不斷彌散到胃腸道，故洗胃仍有效；
②的選擇及洗胃方式。
插管前應(yīng)清除口鼻腔內(nèi)分泌物，采用較大口徑的一次性洗，用石蠟油充分潤滑，經(jīng)口插入。插管長度為發(fā)際至劍突的長度再加5cm，在確認(rèn)在胃內(nèi)以后，連接，接通電源，先按手吸鍵吸出胃內(nèi)容物，再按自動鍵進(jìn)行洗胃。需間歇洗胃的患者，應(yīng)保留，避免再次洗胃時由于重插造成的不必要的損傷；
③選擇合適的洗胃液
用涼開水進(jìn)行洗胃，禁用熱水，如水溫過高，胃部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速時增加毒物再吸收，或待確認(rèn)毒物后再選擇合適的洗胃液。須注意的是，對于中毒的患者禁用碳酸
氫鈉溶液洗胃，、、1059、1605等中毒禁用溶液洗胃，因可被轉(zhuǎn)化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)；
④體位和灌洗液的選擇
洗胃時一般采取頭低左側(cè)臥位，以利于胃內(nèi)容物排出，每次灌洗以300～500ml為限，如灌入量過多，液體可從口鼻腔內(nèi)涌出，可引起吸入性肺炎或窒息的危險，同時胃液過多還可引起胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓上升，毒物進(jìn)入胃腸道，增加毒物的吸收。胃擴(kuò)張又容易使人體迷走神經(jīng)興奮，從而引起反射性心跳驟停。因此要把握好每次的灌入量。洗胃后持續(xù)胃腸減壓，通過負(fù)壓吸引胃內(nèi)容物，減少毒物吸收；
⑤仔細(xì)觀察灌洗出入量，洗胃前應(yīng)先評
估患者上腹部體征，連接正常工作后，要注意觀察出入液量是否平衡，觀察上腹部體征，如出現(xiàn)上腹部飽滿、進(jìn)入液量比出液量多的情況，應(yīng)及時停止灌洗，同時按摩上腹部，變換體位，進(jìn)行抽吸，直至排空胃液，如此反復(fù)，直至洗出液澄清無味為止。一般中度中毒者洗胃液量約6～8L，口服農(nóng)藥量較多者，洗液量可酌情增加。洗胃過程中要隨時觀察患者的病情變化；
⑥間歇脫機(jī)洗胃不僅可以減少每次的洗胃液量，縮短洗吸時間，還可以減少低鈉血癥及水中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。一般每隔2h進(jìn)行重復(fù)洗胃，直至引出液澄清、無味為止。
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