心肺復蘇模擬人
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心肺復蘇模擬人的出現為醫學生掌握心肺復蘇技術提供了良好的訓練平臺，模擬教學已經成為現代急救醫學教育的重要環節。模擬訓練為醫學生提供了安全放松的操作環境，有利于其迅速掌握心肺復蘇技術，但其與臨床實際還有相當的距離。在實際工作中，如何與患者家屬進行病情溝通，如何與護士協調溝通，如何與上級醫師請示溝通，都是非常重要的，極有可能影響到復蘇是否成功，溝通不良甚至可能導致醫患沖突、醫療糾紛，但這些都是模擬人系統自身無法直接體現的，需要臨床教師在教學中特別提出并加以指導訓練。總之。戰傷救治是衛勤人員必須掌握的實戰技能。如何在教學過程中有效提高學員戰傷救治技能是教學改革的一個 重要方面。從舊式的訓練模式轉變成利用仿真模型進行的實踐教育。從新接觸戰傷救治課程的學員角度來看，外傷急救操作伴有緊迫性和時限性，而提高技術水平的前提是不能由于其缺乏經驗而對傷員造成二次傷害或者延誤救治。在戰傷救治的教學中，教員需要在教學過程中密切關注學員的操作和傷員的反應，并對傷員采取一定的保護措施。在救治的過程中強調受傷觀念。但由于初學者多數表現出緊張、注意力不能集中以及刻板機械地遵守簡單的書本規則等原因，不能保證每一個技術動作都在有限的時間內被掌握，甚至懼怕或者放棄一些重要操作，利用仿真醫學模型可以使學員更多地接觸類似真實的傷員，而不用去顧忌傷員的感受。使技術掌握更熟練。注意力更集中，而對于有經驗的基層衛生人員也可以用同樣的培訓方式提高他們的技術熟練度!基于以上這些對于戰傷救治重要性及傳統教學方式上不足的認識，積極創新，對教學模式進行改，結合模擬醫學教學的優點，將野戰外科學戰傷救治的教育模式進行了規范化、系統化的改進。并且在教學實踐中取得了不錯的效果，模擬醫學教育必將是醫學教育發展的主流，更是與世界醫學教育接軌的必然。我們要通過對這種教學模式的更深層次的研究與應用，限度地發揮它的潛能!更好地為軍事醫學教育變做出貢獻。溝通是人們在互動過程中通過某種途徑或方式將一定的信息從發送者傳遞給接收者，并獲得理解的過程，是雙向互動的過程。國際醫學教育專門委員會提出的醫學教育基本要求之一就是溝通技能，培養醫學生的溝通技能與培養其臨床技能同樣重要，是將來成為合格醫生的因素。我們在心肺復蘇急救教學中，注重培養學生的溝通能力，把溝通理念貫徹始終，與技能操作并重，糾正了多數學生只重操作技能而忽略溝通能力的學習習慣，為其今后的醫學學習定義一個新的目標方向，努力適應新的醫學模式。發生心跳呼吸驟停的患者是急診中最危急的，生命危篤，預后不良。由于患者自身已喪失意識，醫患溝通的雙方是醫生與患者家屬，而患者家屬往往對突發意外情況缺乏思想準備，情緒激動，醫患矛盾特別突出。這時醫務人員應積極果斷，爭分奪秒，迅速投入到急救工作中，立即進行心肺復蘇，緊張有序地實施各項操作，通過肢體語言使患者家屬對醫務人員產生信任和尊重，同時快速評估病情，及時將患者處于瀕危狀態的信息，以嚴肅的表情和恰當的語言如實傳遞給患者家屬，并將病情的變化和正在采取的救護措施以及下一步的治療方案交待清楚，取得其理解和配合，并履行知情同意的簽字手續。在模擬人教學實踐中，我們發現個別學生認為模擬人是假的訓練工具，訓練態度不認真，隨意操作，甚至相互嬉鬧，不能養成嚴謹的工作作風。因此，教師在心肺復蘇模擬人教學中，要求醫學生把模擬人看作是一個具有復雜社會屬性的人，不能孤立片面地看待心肺復蘇，而要把急救課程與溝通理念有機聯系起來，掌握溝通技巧。溝通開始時要想到五個問題：自己擔任什么社會角色，溝通談話有什么目的，溝通的場合是什么，溝通的對象是什么樣的人以及對方可能會有什么反應。重點是一定要看清并適應場合和對象，在具體溝通過程中，身體姿態、語言、表情、眼神要一致地傳遞出真誠和關愛。通過溝通使患者家屬逐步接受現實，做好充分的心理準備；用親切的語言和溫和的態度去關心幫助他們，努力使其控制感情沖動。通過案例分析和角色扮演，醫學生了解體驗不同人物的心理感受和語言表達，在模擬場景中進行溝通，醫學生親自演繹醫方、患方所持的不同立場，學會換位思考，體會可能引起醫患矛盾乃至醫患糾紛的醫療因素及非醫療因素，溝通語言、語氣、方式、方法是否妥當，直接影響到溝通是否成功。在模擬人訓練中采用角色扮演的方法，有利于醫學生克服緊張情緒，有效鍛煉語言表達能力，培養面臨緊急情況時的應變能力，真正成為一個心肺復蘇急救的參與者乃至組織者。這樣，醫學生面對危急狀況，能夠正確得體地應用所學到的溝通理念和方法，提高治療效果和醫療質量，減少醫患矛盾，在將來的臨床工作中受益終身。在臨床的心肺復蘇急救工作中，醫護團隊需要具有快速的反應能力，嚴密的組織層次，節奏緊張而有序。部分危重患者的搶救和治療還需要多科室之間的協調配合。而心肺復蘇模擬人雖然可以模擬操作過程，反映急救效果，但是不能體現急救中的醫醫、醫護之間的溝通，這仍需要教師給予指導，要求學生掌握與護士、上級醫師及其他相關科室人員的溝通技巧。首先，醫學生應具有尊重上級醫師的謙虛態度，隨時與上級醫師交流，及時將患者及家屬的相關信息如實匯報，這樣有助于患者病情的處理，同時必須明確講話的場合，避免引起患者家屬的誤解，導致糾紛。當需要與患者家屬溝通時，應先請示后溝通，尤其是對疾病的解釋不肯定時，更應先請示上級醫師然后再溝通。其次，與護士的良好溝通，獲得醫護協調配合，而在溝通之前，醫護之間應相互討論，統一認識后，再對家屬進行解釋，以避免各自解釋矛盾，使家屬產生顧慮和不信任。第三，培養醫學生與相關科室人員的溝通交流技巧。心肺復蘇患者可能需要相關科室人員進行、氣管切開、深等操作，打電話請會診時的語氣及如何簡潔而準確地表達，與會診醫師如何順利合作，均需要教師給予講解指導。對醫學生進行溝通能力培養，是急救醫學教學的重要內容，臨床教師應當不斷進行教學改革，在教學過程中使學生充分意識到溝通的重要性，在實踐中不斷提升自己的溝通能力，為將來具備全面的臨床急救技能打好基礎。
