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0　引言

　　呼吸心跳停止是急診科中十分普遍的一類急危重癥，臨床上病死率較高，急救難度高，相比院內(nèi)急救，院前急救的情況更加緊急，需在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。因此，如何盡快提高院前急救心肺復(fù)蘇的搶救成功率是臨床上十分關(guān)注的話題，也是臨床上的難點(diǎn)之一。上海怡健醫(yī)學(xué)的心肺復(fù)蘇模擬人系列產(chǎn)品能有效提高護(hù)理人的急救水平。

1　資料與方法

1.1　病例資料。擇取我院2013年1月至2015年1月進(jìn)行院前急救心肺復(fù)蘇的患者210例，意識(shí)喪失、呼吸與心跳停止為主要的臨床表現(xiàn)，按照進(jìn)行疾病搶救的護(hù)理人員技術(shù)水平分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者均為105例。常規(guī)組：105例患者中男性患者與女性患者所占百分比分別為52.38%（55/105）與47.62%（50/105），年齡區(qū)間為22~72歲，中位數(shù)年齡為45.0歲；搶救人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間平均為（20±4）分鐘；實(shí)驗(yàn)組：105例患者中男性患者與女性患者所占百分比分別為51.43%（54/105）與48.57%（51/105），年齡區(qū)間為20~70歲，中位數(shù)年齡為44.2歲；搶救人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間平均為（21±5）分鐘。分析兩組患者的一般資料后顯示無(wú)明顯差異，P>0.05，說(shuō)明可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2　搶救方法。常規(guī)組護(hù)理人員的業(yè)務(wù)操作水平僅為合格，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的業(yè)務(wù)操作水平為優(yōu)秀，具體的急救措施為：（1）判斷患者各項(xiàng)生命體征，評(píng)估氣道情況，對(duì)異物進(jìn)行清除、開(kāi)放氣道等；（2）若患者心臟驟停，可給予胸外心臟按壓與面罩球囊通氣治療，立即準(zhǔn)備，并為患者進(jìn)行除顫治療。（3）建立靜脈通道：除顫完成后對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓與人工通氣，幫助患者及早建立靜脈通道。（4）給予藥物復(fù)蘇：判斷患者呼吸與心跳情況，并給予1mg的0.1%腎上腺素靜脈給藥，每隔3~5min用藥一次。（5）復(fù)蘇后護(hù)理：加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)血壓情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，若血壓值過(guò)低應(yīng)及時(shí)給予升壓藥物維持患者心跳。

1.3　結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)。心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)為自主呼吸恢復(fù)、心臟跳動(dòng)恢復(fù)、瞳孔變小、角膜濕潤(rùn)、末梢循環(huán)改善等。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將本次研究涉及的相關(guān)資料均納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

　　兩組患者的救治成功率分析，其中實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的救治成功率分別為17.14%與7.62%，比較數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，詳情見(jiàn)下表1。

3　討論

　　對(duì)急危重疾病患者來(lái)說(shuō)，呼吸心跳驟停是臨床上常見(jiàn)的疾病狀態(tài)，分析其主要的病因包括心源性與非心源性兩類，其中心源性包括心律失常、心臟性猝死、心肌缺血等情況，非心源性包括窒息、壓力性氣胸、中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷等情況，且該類疾病的救治難度較大，臨床病死率較高，是臨床上十分關(guān)注的話題。心肺復(fù)蘇主要指的是多種因素引發(fā)的呼吸、心跳驟停等情況，給予心臟按壓重建呼吸循環(huán)、人工呼吸等進(jìn)行治療，以及時(shí)進(jìn)行疾病搶救，具有重

要的臨床意義。

　　相比院內(nèi)急救來(lái)說(shuō)，院前急救心肺復(fù)蘇的難度更大，其中護(hù)理人員的技術(shù)水平是影響疾病救治成功率的一類重要因素。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率明顯高于常規(guī)組，P<0.05，可見(jiàn)護(hù)理人員的技術(shù)水平在疾病搶救過(guò)程中的重要性，分析進(jìn)行院前急救心肺復(fù)蘇中護(hù)理人員的作用包括：

3.1　判斷患者各項(xiàng)生命體征：護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)對(duì)患者展開(kāi)搶救，判斷患者各項(xiàng)生命體征，判斷方法包括有無(wú)呼吸聲、胸廓有無(wú)起伏、有無(wú)氣流自口鼻出入、股動(dòng)脈與頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)現(xiàn)象；觀察患者瞳孔是否擴(kuò)大、有無(wú)意識(shí)等，判斷患者是否出現(xiàn)心跳驟停、呼吸驟停等情況，并嚴(yán)格掌握熟練的判斷技巧，在最短時(shí)間內(nèi)判斷患者各項(xiàng)生命體征。

3.2　幫助患者建立呼吸通道：急性心肺復(fù)蘇的首要任務(wù)即為建立呼吸通道。在去往事發(fā)地點(diǎn)的途中護(hù)理人員即需要進(jìn)行的準(zhǔn)備，當(dāng)?shù)竭_(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)生判斷患者生命體征時(shí)護(hù)理人員可幫助患者建立呼吸通道，保持患者氣道的通暢，可以使得搶救時(shí)間有所減少，救治成功率有所提高。主要操作方式為：幫助患者頭部往后仰，將其下巴抬高且把口鼻異物及時(shí)進(jìn)行清除。當(dāng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行時(shí)將使得救治過(guò)程較為便利，提高救治成功率。

3.3　進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等操作：人工呼吸、胸外按壓均為進(jìn)行心肺復(fù)蘇的核心內(nèi)容。目前臨床上每分鐘進(jìn)行向外心臟按壓的束縛為100次，按壓與進(jìn)行人工呼吸的比例為30比2，同時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行疾病搶救。若不能按照規(guī)定的操作進(jìn)行按壓，將使得患腦缺血與心肌狀態(tài)不能及時(shí)恢復(fù)，嚴(yán)重者將死于腦死亡，導(dǎo)致循環(huán)血量與心肌缺血缺氧情況等。