心跳呼吸驟停的患者具有發病急劇、病情危重、預后兇險等特點,在臨床爭分奪秒搶救生命的情況下,無法對醫學生進行臨床實踐教學。比如,緊急搶救時必須熟練掌握的人工呼吸、胸外按壓及體外除顫等急救技術都不可能在病體上練習。心肺復蘇模擬人系統尤其是高仿真模擬人系統的出現為醫學生掌握心肺復蘇技術提供了良好的訓練平臺,模擬教學已經成為現代急救醫學教育的重要環節。模擬訓練為醫學生提供了安全放松的操作環境,有利于其迅速掌握心肺復蘇技術,但其與臨床實際還有相當的距離。在實際工作中,如何與患者家屬進行病情溝通,如何與護士協調溝通,如何與上級醫師請示溝通,都是非常重要的,極有可能影響到復蘇是否成功,溝通不良甚至可能導致醫患沖突、醫療糾紛,但這些都是模擬人系統自身無法直接體現的,需要臨床教師在教學中特別提出并加以指導訓練。在模擬人教學實踐中,我們發現個別學生認為模擬人是假的訓練工具,訓練態度不認真,隨意操作,甚至相互嬉鬧,不能養成嚴謹的工作作風。因此,教師在心肺復蘇模擬人教學中,要求醫學生把模擬人看作是一個具有復雜社會屬性的人,不能孤立片面地看待心肺復蘇,而要把急救課程與溝通理念有機聯系起來,掌握溝通技巧。溝通開始時要想到五個問題:自己擔任什么社會角色,溝通談話有什么目的,溝通的場合是什么,溝通的對象是什么樣的人以及對方可能會有什么反應。重點是一定要看清并適應場合和對象,在具體溝通過程中,身體姿態、語言、表情、眼神要一致地傳遞出真誠和關愛。通過溝通使患者家屬逐步接受現實,做好充分的心理準備;用親切的語言和溫和的態度去關心幫助他們,努力使其控制感情沖動。通過案例分析和角色扮演,醫學生了解體驗不同人物的心理感受和語言表達,在模擬場景中進行溝通,醫學生親自演繹醫方、患方所持的不同立場,學會換位思考,體會可能引起醫患矛盾乃至醫患糾紛的醫療因素及非醫療因素,溝通語言、語氣、方式、方法是否妥當,直接影響到溝通是否成功。在模擬人訓練中采用角色扮演的方法,有利于醫學生克服緊張情緒,有效鍛煉語言表達能力,培養面臨緊急情況時的應變能力,真正成為一個心肺復蘇急救的參與者乃至組織者。這樣,醫學生面對危急狀況,能夠正確得體地應用所學到的溝通理念和方法,提高治療效果和醫療質量,減少醫患矛盾,在將來的臨床工作中受益終身。在臨床的心肺復蘇急救工作中,醫護團隊需要具有快速的反應能力,嚴密的組織層次,節奏緊張而有序。部分危重患者的搶救和治療還需要多科室之間的協調配合。而高仿真模擬人雖然可以模擬操作過程,反映急救效果,但是不能體現急救中的醫醫、醫護之間的溝通,這仍需要教師給予指導,要求學生掌握與護士、上級醫師及其他相關科室人員的溝通技巧。首先,醫學生應具有尊重上級醫師的謙虛態度,隨時與上級醫師交流,及時將患者及家屬的相關信息如實匯報,這樣有助于患者病情的處理,同時必須明確講話的場合,避免引起患者家屬的誤解,導致糾紛。當需要與患者家屬溝通時,應先請示后溝通,尤其是對疾病的解釋不肯定時,更應先請示上級醫師然后再溝通。其次,與護士的良好溝通,獲得醫護協調配合,而在溝通之前,醫護之間應相互討論,統一認識后,再對家屬進行解釋,以避免各自解釋矛盾,使家屬產生顧慮和不信任。第三,培養醫學生與相關科室人員的溝通交流技巧。心肺復蘇患者可能需要相關科室人員進行、氣管切開、深等操作,打電話請會診時的語氣及如何簡潔而準確地達,與會診醫師如何順利合作,均需要教師給予講解指導。