孕婦急救模擬人
2025年10月02日 15:54:39
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YJ/F55 高級分娩與母子急救模擬人
每天約有 800 名孕產婦死亡，其中美國孕產婦心臟驟停的發生率為 1∶12 000，歐洲為1∶30 000。我國的數據顯示，全國孕產婦死亡的發生率為 1∶3 333，湖南省 18 家綜合性醫院孕產婦心臟驟停事件的發生率高達 1∶6 155。孕產婦發生心臟驟停的常見原因主要包括產科出血、妊娠高血壓綜合征、羊水栓塞，還有膿毒癥、麻醉并發癥、吸入性肺炎、靜脈血栓形成、產后腦血管障礙、創傷、肺水腫、急性心肌梗死、鎂中毒、哮喘狀態、過敏反應、主層等。孕產婦在妊娠期、分娩期及產后期會出現一系列的病理生理變化，心肺復蘇的救治措施與普通成人有一些異同，具體如下。① 與普通成人復蘇相同之處：建議以團隊形式實施心肺復蘇，采用胸外按壓-開放氣道-人工通氣的復蘇順序，實施高質量心肺復蘇。對于可除顫心律需盡早除顫，而對于不可除顫心律需盡早使用腎上腺素。② 孕產婦復蘇的特殊之處：A. 循環支持：胸外按壓的位置因膨隆子宮的影響而較普通成人的位置稍上；在孕 20 周后子宮底將超過臍水平線而壓迫下腔靜脈和腹主動脈，進而影響回心血量及心輸出量，建議采取單手或雙手左側子宮轉位術，摒棄傳統的左側傾斜位按壓；不建議實施機械性胸外按壓。B. 呼吸支持：妊娠期氣道黏膜水腫、充血、分泌物增多會使氣道內徑變窄，進而增加難度，建議使用手法及口咽通氣管開放氣道后盡快聯系專業人員建立高級氣道；孕產婦的功能殘氣量及耗氧量增加而加大低氧血癥的風險，建議給予氧療、通氣支持及血氧飽和度監測，可在高級氣道建立前使用球囊面罩吸入純氧。C. 除顫：與普通成人的要求一致，能量選擇范圍為雙向波120～200 J，在初次除顫失敗后立即恢復胸外按壓，并提高再次除顫的能量。D. 藥物：腎上腺素的應用與普通成人一樣，每 3～5 分鐘經靜脈或骨髓腔注射 1 mg；對于難治性室性心動過速和心室顫動可快速注射 300 mg 胺碘酮。E. 分娩：對于不能立即復蘇成功或恢復自主循環的情況，需考慮到孕產婦的子宮基底部已達到或超過臍水平，建議在復蘇4 min 時決定行緊急剖宮產術，并在 5 min 內分娩出胎兒，實施地點建議院內心臟驟停者就地行剖宮產術，而對于院外心臟驟停或院內發生地點不宜手術時，可迅速轉運孕產婦至適宜地點開展剖宮產術。F. 診斷：對于孕產婦心臟驟停事件的一些可逆性病因，建議及時發現與處理。G. 復蘇團隊：建議由成人復蘇小組、產科、麻醉及新生兒團隊組成。
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