現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)是針對(duì)呼吸及心搏停止的患者所采取一系列搶救措施的過程。其目的是使患者恢復(fù)自主循環(huán)和自主呼吸，并保護(hù)其腦組織。如果你在醫(yī)院的外面偶遇一個(gè)病人、溺水、或者重大突發(fā)性事故，遇上危重病人急需現(xiàn)場(chǎng)急救。時(shí)間就是生命，在這樣的情況下，黃金搶救期就顯得特別重要。所以我們應(yīng)該掌握院外危重病人的急救程序。現(xiàn)場(chǎng)CPR操作流程：評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境→判斷患者的意識(shí)和呼吸→120、啟動(dòng)EMSS→患者置于復(fù)蘇體位，翻轉(zhuǎn)矯正體位→松解患者衣褲，充分暴露胸部→判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況→清理呼吸道保證通暢無(wú)異物→行胸外按壓30次→患者頭后仰、開放氣道→行人工呼吸2次→循環(huán)5個(gè)周期→評(píng)估復(fù)蘇效果。
1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境見
義勇為是救人的，要保證病人和你自己的環(huán)境是安全的。千萬(wàn)不能將病人自己置于危險(xiǎn)之中。當(dāng)在火線或負(fù)傷現(xiàn)場(chǎng)上發(fā)現(xiàn)傷員，首先將傷員脫離火線、現(xiàn)場(chǎng)等危險(xiǎn)區(qū)，再采取正確的急救措施。在使傷員脫離危險(xiǎn)區(qū)時(shí)，一定要嚴(yán)格把握傷員的傷情、現(xiàn)場(chǎng)、戰(zhàn)場(chǎng)態(tài)勢(shì)等，創(chuàng)造的急救時(shí)機(jī)，避免耽誤搶救時(shí)效。
2、判斷患者的意識(shí)和呼吸
當(dāng)脫離危險(xiǎn)環(huán)境后，立即對(duì)患者的生命體征進(jìn)行判斷。首先是要判斷患者的意識(shí)，方法是雙手輕拍患者的雙肩，大聲呼喊，如“同志，你怎么了？”，“嬰兒可拍打足底”反復(fù)幾遍，看有無(wú)反應(yīng)。如有說明有意識(shí)；若無(wú)說明沒有意識(shí)，再就是判斷患者的呼吸。方法是可以用耳朵貼近口鼻，感受口鼻有無(wú)呼吸；還可以用棉絮等輕飄物質(zhì)放于口鼻來感受呼吸動(dòng)作；也可以低頭平視胸部來觀察胸部起伏來確定呼吸。判斷時(shí)間一般不超過10秒。
3、120、啟動(dòng)EMSS
無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸時(shí)，立即120尋求支援。如來人啦”！“救人呀”；“快幫忙120”。你自己立即啟動(dòng)EMSS（應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系），說簡(jiǎn)單點(diǎn)就是急救。放置復(fù)蘇體位：仰臥于地面或堅(jiān)實(shí)平面上，頭頸軀干呈直線，松解衣褲，暴露胸部。判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況。方法是一手食指和中指并攏，置于氣管正中，向一側(cè)滑移1~2cm至胸鎖乳突肌凹陷處，用力不能太大、時(shí)間<10秒。用手指觸摸患者的頸動(dòng)脈，感覺有無(wú)搏動(dòng)。若有說明心臟在跳動(dòng)；若無(wú)說明心臟沒有跳動(dòng)。同時(shí)清理呼吸道保證通暢無(wú)異物：頭偏一側(cè)，去除義齒，用食指勾取口咽部異物。
4、現(xiàn)場(chǎng)心外按壓
對(duì)無(wú)意識(shí)、呼吸及心搏停止的患者，立即行胸外按壓。定位：胸骨下1/2處;乳頭連線與胸骨交界;劍突上2橫指（成人）；胸骨兩乳頭連線下一橫指（兒童）。方法：一手手掌放于按壓部位，另一手掌根部放于此手背上方（十指緊扣），雙手掌根重疊。手指不能觸及胸壁，保持肘關(guān)節(jié)伸直，雙臂垂直向下按壓，盡量不中斷按壓。（嬰幼兒可以用兩拇指按壓胸骨）。深度：≥5cm（成人）、5cm（兒童）、4cm（嬰幼兒）。頻率：≥100次/分。次數(shù)：30次。比例：按壓和放松時(shí)間相等，每次按壓后保證胸廓回彈。
5、人工呼吸
患者頭后仰、開放氣道。仰面舉頦法：一手將頭后仰，另一手抬其下頦，使下頜角與耳垂連線應(yīng)與地面垂直保持氣道充分開放。一手捏住病人鼻孔，正常吸氣后，緊緊包繞病人口唇吹氣，同時(shí)檢查其胸廓有起伏，松口松鼻，氣體由口鼻逸出，觀察病人胸廓回落，吹氣持續(xù)1秒以上，吹氣量500~600ml/次，連續(xù)兩次。
6、要求
按壓和人工呼吸比例成人：30:2（單/雙人），2分鐘內(nèi)完成5個(gè)周期；兒童：30:2（單人），15:2（雙人），2分鐘內(nèi)完成8個(gè)周期。再次評(píng)估復(fù)蘇的效果，復(fù)蘇的表現(xiàn)：大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，自主呼吸出現(xiàn)，瞳孔回縮，面容、口唇顏色改變，意識(shí)好轉(zhuǎn)，昏迷程度變淺。這說明心肺復(fù)蘇成功。否則，繼續(xù)CPR，按壓盡量不中斷，一般搶救進(jìn)行30分鐘，沒有成功時(shí)一般可以放棄了。
心肺復(fù)蘇成功后，立即準(zhǔn)備后送，以的速度送到醫(yī)院的急救中心進(jìn)行高級(jí)生命支持治療(建立高級(jí)氣道、高級(jí)人工通氣、藥物維持循環(huán)、病因鑒別診斷)。因?yàn)槲＜安∪说牟∫虿]有得到治療，生命根本沒有脫離危險(xiǎn)，隨時(shí)都有再次進(jìn)入呼吸、心搏突然驟停的可能。
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