新生兒窒息模型
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新生兒窒息是指胎兒發生宮內窘迫或娩出過程中引起的無自主呼吸或呼吸抑制、循環障礙，導致低氧血癥和混合型酸中毒。清理呼吸道，胎頭娩出立即擠出口咽鼻部的粘液，待胎兒娩出后采用吸引器吸凈口咽、鼻喉處粘液，吸引時間應<10s，吸引器的負壓不超過100mmHg（13.3kPa）。出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標：①是否足月？②羊水是否清？③是否有哭聲或呼吸？④肌張力是否好？同時擦干羊水血跡，給與保暖。在清除分泌物后，盡快建立呼吸，糾正缺氧。嬰兒雙足提起倒立，拍打足底或撫摸背部給予刺激誘發自主呼吸。如仍無呼吸，應考慮分泌物粘稠而堵塞呼吸道，應立即采用喉鏡進行氣管插管吸凈粘液。如呼吸暫停或喘息樣呼吸，或心率<100次/min，進行正壓通氣。肺的有效通氣是危重新生兒心肺復蘇步驟中最重要的、唯一的、也是最有效的一個步驟。如有持續中心性紫紺，進行氧飽和度監測，（新的脈搏氧飽和度儀應用于專門為新生兒設計的傳感器，可在出生后1~2min內提供可靠的讀數。脈搏氧飽和度儀的傳感器應放在右上肢，通常是手腕或手掌的中間表面。），正壓通氣頻率40~60次/分，呼吸比1:2，壓力20~30cmH2O。如果嬰兒情況無改善胸廓無擴張，呼吸<100次/分可能原因。1密閉不夠，2氣道阻塞，3壓力不夠。重新放置面罩，將下頜向前抬重新擺正頭部位置檢查口咽分泌物。通氣時使嬰兒口稍張開。增加壓力直到有可覺察到的胸廓運動。胸外按壓按壓指征是經過30秒有效的正壓通氣，心率仍低于60次/分，在進行正壓通氣的同時，進行胸外按壓。為保證與胸外按壓有效配合，應進行氣管插管正壓通氣。一人按壓一人正壓通氣。胸外按壓方法壓迫脊柱上方的心臟增加胸腔內的壓力使血液循環至重要器官，包括大腦。按壓位置在兩乳頭連線中點的下方，即胸骨下三分之一避開劍突，按壓胸骨的深度為胸廓前后徑的三分之一。下壓的持續時間應稍短于放松的時間每按壓3次，正壓通氣1次，新生兒病情好轉的表現心率、膚色、呼吸、肌張力和氧飽和度改善。新生兒窒息搶救成功最關鍵是爭分奪秒、及時、準確無誤、熟練掌握每一項操作。復蘇過程遵循評估→決策→措施→再評估→再決策→再采取措施程序，如此循環往復，直到完成復蘇。復蘇后密觀察病情、精心護理、積極治療也是新生兒窒息復蘇成功的保證。
