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在急診搶救中經(jīng)常會遇到一些需要搶救的危重患者，為了保持氣道通暢，挽救生命，需要對患者進(jìn)行及時、快速、有效的。經(jīng)口和經(jīng)鼻是急危重癥患者建立輔助通氣通道的重要方法，各有其優(yōu)點。采用直接導(dǎo)引下內(nèi)徑為6～8mm的OrAL/NAsAL大容量低壓氣囊氣管導(dǎo)管經(jīng)口插管或經(jīng)鼻插管；插管前均用（商品名：舒泰，含地卡因及硅油）涂抹氣管導(dǎo)管，分別記錄插管時間、并發(fā)癥、患者耐受程度并進(jìn)行比較。所有患者均由具有3年以上工作經(jīng)驗的急危重醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行操作，1名護(hù)士協(xié)助操作。具體操作過程為：插管時右手拇指和中指呈剪刀手法，將患者的口張開，左手持沿口角右側(cè)進(jìn)入口腔，舌體向左推，片位于正中位置，慢慢推進(jìn)，使頂端到達(dá)舌根部位，稍微上提可看到會厭的邊緣，繼續(xù)推進(jìn)，使的頂端抵達(dá)舌根與會厭的交界處，并向前上方向使上提，會厭拉起，聲門顯露，此時由右手執(zhí)導(dǎo)管經(jīng)口腔或經(jīng)鼻腔插入，斜口對聲門裂，右手將氣管導(dǎo)管迅速插入。插管成功判斷標(biāo)準(zhǔn)：接上呼吸氣囊擠壓，雙側(cè)胸廓起伏活動一致，無上腹部膨隆，聽診雙肺呼吸音一致，患者缺氧癥狀改善視為插管成功。二次調(diào)整成功是指插管誤插入食管或插到左側(cè)或右側(cè)支氣管，或者過程中出現(xiàn)氣囊破損漏氣，通過調(diào)整或者重新操作達(dá)到插管成功判斷標(biāo)準(zhǔn)。保障氣道通暢是搶救和復(fù)蘇成功的重要環(huán)節(jié)，術(shù)是暢通氣道的重要手段；有臨床報道，越早放置更有助于提高復(fù)蘇成功率。目前常用的建立氣道方法為經(jīng)口、經(jīng)鼻以及氣管切開置管。其中氣管切開操作一般適用于需要長期建立輔助通氣的患者，其操作時間長、創(chuàng)傷合并癥較多，搶救過程使用有較多限制，不適用急診搶救患者。而經(jīng)口和經(jīng)鼻創(chuàng)傷較小，其中經(jīng)口操作人員熟悉，且操作快速、簡便，故臨床使用最多；但經(jīng)口的患者，特別是仍保有自主呼吸的患者其耐管性差，經(jīng)常會出現(xiàn)自行拔管和躁動現(xiàn)象，加大口腔護(hù)理難度。而經(jīng)鼻的導(dǎo)管則固定性良好，很少出現(xiàn)脫管，耐管性也比較好。同時本研究還發(fā)現(xiàn)經(jīng)鼻導(dǎo)致門齒脫落出血、鼻黏膜出血以及喉部出血水腫等并發(fā)癥比經(jīng)口要少。此外經(jīng)鼻無需暴露聲門，對于插管困難患者可大大減少插管時間及損傷：對體位要求不高，特別是對于不適宜搬動或因心力衰竭等不宜變動體位的患者尤為合適。

綜上所述，經(jīng)口模型操作簡單、快速，適合急診搶救。但經(jīng)口也存在一定的局限性，患者需要保持合適的體位，頭頸部可以活動，要有足夠的張口度。而經(jīng)鼻對患者體位要求低，不用考慮患者張口程度，所以對因各種原因造成張口困難或者不易搬動的患者比較適合；同時經(jīng)鼻并發(fā)癥發(fā)生率較低以及患者耐受性較好，值得推廣,普及。