心臟驟停急救模型
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心臟驟停在院前急救中較為常見(jiàn)，由于其發(fā)病與進(jìn)展均極為迅速，極易形成心臟性猝死事件。心肺復(fù)蘇作為心臟驟停的主要搶救措施，在院前急救中占據(jù)重要地位，其實(shí)施效果不僅關(guān)乎患者生命安全，也是醫(yī)院急救中心工作質(zhì)量的主要評(píng)估因素。急救醫(yī)生抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即對(duì)患者開(kāi)展呼吸、心跳、脈搏等生命體征評(píng)估，明確發(fā)生心臟驟停后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇措施。根據(jù)2010年美國(guó)心肺復(fù)蘇指南標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展胸外心臟按壓，同時(shí)給予或經(jīng)給氧，連接器械后持續(xù)進(jìn)行人工機(jī)械同期。存在心室顫動(dòng)患者及時(shí)采用電擊除顫，經(jīng)靜脈給予抗心律失常、腎上腺素、升壓等藥物。持續(xù)監(jiān)測(cè)其血壓、脈搏、心率與血氧飽和度，腦外傷患者及時(shí)給予冰帽外敷避免腦組織進(jìn)一步受損。通過(guò)上述搶救措施實(shí)施30min后患者未出現(xiàn)自主循環(huán)表現(xiàn)則終止復(fù)蘇，經(jīng)搶救后出現(xiàn)自主呼吸、自主心律以及意識(shí)恢復(fù)則為存活。自主循環(huán)恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)即院前急救心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)為1、救治后心電圖表現(xiàn)患者恢復(fù)規(guī)律性自主心律。2、救治后逐步恢復(fù)自主呼吸，或機(jī)械通氣下血氧飽和度在95%以上。3、救治后良好維持各項(xiàng)生命體征，逐漸出現(xiàn)瞳孔反應(yīng)。根據(jù)研究結(jié)果，筆者分析伴隨患者年齡升高其復(fù)蘇效果會(huì)逐漸下降，這與高齡人群機(jī)體功能密切相關(guān)，因此要給予老年心臟驟停患者更密切的關(guān)注，盡量確保白金10min搶救原則，適當(dāng)延長(zhǎng)心肺復(fù)蘇實(shí)施時(shí)間。急救醫(yī)生在明確患者存在心源性基礎(chǔ)疾病后會(huì)更為明確致病原因，而非心源性疾病患者受心臟驟停、呼吸停止等情況影響可加重其他疾病程度，導(dǎo)致心肺復(fù)蘇效果受到限制。心搏停止時(shí)間與搶救半徑均為急救的時(shí)限性因素，醫(yī)務(wù)人員實(shí)施心肺復(fù)蘇的時(shí)間越早，患者的預(yù)后效果越佳，這也要求醫(yī)院急救中心務(wù)必加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)與急救速度，為患者創(chuàng)造更為可靠的救治效果。
綜上所述，院前急救心肺復(fù)蘇實(shí)施效果的影響原因較多，主要包括患者個(gè)性化因素與急救時(shí)限性因素，院內(nèi)急救中心可通過(guò)進(jìn)一步提高搶救速度來(lái)增強(qiáng)心肺復(fù)蘇成功率。
